导读： 现在随着国家的《侵权责任法》7月1日正式实施，做为一名临床医师，我们该怎样去维护我们自己的声誉和权益呢？我们要做的很多，笔者有以下几点见解，望能为各位同行在工作中能有所帮助，如有不对的和不完善的地方，希望斧正。

1。了解患者的疾病发展变化情况

我们对营销概念的简单定义是：了解需求，满足需求。医生在实施营销时，首先必然是在了解发病情况的基础上，有针对性地去设计医疗服务产品。因此，了解疾病整体的发病动态变显得非常重要。根据相关统计数据显示，我国人群死亡率1950年2%;1975年0.732%;2000年.545%。 1950至2000年的50年间我国人群死亡病种划分为三大群落:

死亡率呈下降趋势病种群落:主要为感染性疾病,包括急性传染病、结核、急性肺炎、围产期疾病、产科疾病，还包括慢性非传染性疾病中的急性风湿热和风湿性心脏病，以及伤害中农村年轻女性的自杀。

死亡率呈上升趋势病种群落:主要为慢性非传染性疾病，包括支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及伤害中的交通伤害。
死亡率保持平稳水平的病种群落:主要为肝脏疾病、慢性阻塞性肺疾患及自杀。

心脑血管疾病占总死亡人数的30%（其中脑血管疾病、冠心病占3/4，风湿热和风湿性心脏病明显下降。）我国脑血管疾病高死亡地区集中在城市，集中在华北、华中、东北、西北农村。冠心病高死亡地区集中在城市和山东、河南一带。

在脑血管疾病死亡上升中，农村显著高于城市，男性显著高于女性。我国脑血管疾病死亡年龄分布显示，50岁以后开始升高，60岁以后陡然上升，其中各年龄组男性死亡率均高于女性。

1991年至2000年，所有肿瘤死亡率都有不同程度的上升，总死亡水平上升了31%，其中肺癌、肝癌、乳腺癌分别上升了56%、40%、38%。2000年我国城市男女人群肿瘤死亡排序前3位的为：肺癌、肝癌和胃癌，但女性肺癌死亡与其他两种肿瘤死亡差距略小，乳腺癌位居第四。农村男性人群肿瘤死亡排前三位的为肝癌、胃癌、肺癌、女性为胃癌、肝癌、和肺癌，农村女性乳腺癌与宫颈癌水平类似。

三个肿瘤高死亡地区是北京、天津、沈阳、哈尔滨等城市，肺癌、结肠直肠癌、白血病高死亡。华东、华南一带肝癌高死亡，鼻咽癌、肺癌、胃癌死亡率也比较高。山西一带胃癌、食管癌高死亡。糖尿病是各种慢性病中死亡率上升最快的一个，2000年比1990年上升110%。除了西藏、内蒙古，所有的省会城市都是糖尿病高死亡地区。糖尿病死亡率最高的城市为大连、广州和上海。

《卫生事业发展“十一五”规划纲要》指出：重大传染病和慢性病流行仍比较严重。艾滋病病毒感染和发病人数呈上升趋势，开始从高危人群向一般人群扩散；结核病患者人数超过450万，其中传染性肺结核病人约200万；病毒性肝炎等传染病尚未得到有效控制；新发传染病和人畜共患病不断出现，对人民健康构成严重威胁。血吸虫病病人有84万，碘缺乏病现症病人约61万，氟骨症患者288万。恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等主要慢性病患者约2亿人，死亡人数占全国居民因病死亡人数的80%以上，已取代传染病成为我国居民的主要死因。有严重精神疾病患者1600万。职业病危害呈上升趋势。

现代社会的经济、文化和人们的价值观都在发生快速变化，疾病谱也发生了非常大的变化。比如在数十年前的女人，初潮比较晚，生育第一胎时间比较早，生的孩子多，常年哺乳，绝经早；而现代女性的生活方式正好相反，她们的月经初潮早，生育晚，生育少甚至不生育，母乳喂养的时间短，绝经晚。据统计，过去的女性平均一生排卵158次，而现代女性平均排卵451次。排卵次数越多，妇科癌症的发病率就越高。现代女性生活方式的改变意味着得乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险是远古时代女性的100倍。

这些数据，都是我们在实施营销时必须要了解和掌握的，只有明白了病人的发病情况，我们才能选定学科建设目标和专业发展方向。

2。洞察患者心理

《福尔摩斯侦探集》的作者柯南·道尔曾是一名医生。有一次他在看完一个病人后，对他的学生说：“这个人是鞋匠。”学生一打听，果然如此。于是，学生好奇地问医生：“你怎么知道的？”医生说：“你看他的裤子呀。一般人的裤子磨损最历害的是膝盖和臀部，你看他的裤子上补丁最多的地方是大腿内侧，这正是鞋匠用来夹鞋的地方。”

在和病人沟通交流的过程中，医生要学会洞察病人的心理。如果我们不了解病人心理，不观察病人的细节，那么，我们的服务自认为做的再好，可能也会得不到病人的认可。

我们强调的“治人”比“治病”更重要，就是要求医生要把病人当做一个整体来看待，在诊疗的过程中注重满足病人最关注的那部分价值。比如，有四个人都得了糖尿病，一个是山区的农村老太太，一个是大学老师，一个是离退休的老干部，一个是年轻的有一定级别的干部，这四个人来到医院看病，都关注治疗效果和康复情况，但他们所关注的价值部分却是不一样的。山区农村老太太更看重价格，即医疗收费情况；大学老师则非常注重沟通，医生要把糖尿病的患病机理和治疗原则与方法讲透他才信服；离退休干部则需要得到尊重；年轻的有一定级别的干部则可能更看重对个人隐私的保护。



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