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[医药健康]乙肝抗病毒治疗半年是预测耐药的“关节点”
作者: 发布时间:2010-10-04 13:32:10 浏览次数:828新华社北京10月4日专电,(记者周婷玉)“乙肝抗病毒治疗半年(24周)时,是一个预测治疗疗效和耐药发生率的关键时间点。”有关专家日前接受记者采访时表示。
北京地坛医院副院长成军指出,如果开始抗病毒治疗以后,HBV DNA水平下降的速度越快,幅度越大,最终治疗的疗效就越好,远期耐药几率也会比较低。
北京佑安医院肝病综合科主任医师郭新会介绍说,乙肝抗病毒治疗半年时,如果HBV DNA水平小于10的3次方,说明疗效理想,可以继续单药治疗;如果这时的HBV DNA水平未能转阴,这就预示着疗效不佳,远期发生临床耐药的几率就较大。“在治疗半年时检测病毒含量,一旦发现病毒升高就开始联合治疗,这已成为广大医生的共识。”
联合治疗能提高病毒的抑制率,同时减少耐药的发生。临床研究证实,拉米夫定耐药以后,加用阿德福韦治疗3年,最终患者HBV DNA的转阴率是86%,只有1.6%的患者发生耐药。
“要将预防耐药作为管理耐药的有效手段。”专家提醒:肝功能正常的乙肝病毒携带者,一般不要进行抗病毒治疗,强行治疗容易引发耐药;严格按医嘱、足量服药,不要自行换药,临床数据分析表明,超过30%的HBV DNA水平反弹都是由患者不听医嘱造成的。
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